Anonim

Visão Geral da Doença Inflamatória Intestinal Canina (DII)

A doença inflamatória intestinal (DII) é um grupo de distúrbios gastrointestinais (GI) que envolvem a infiltração do trato gastrointestinal por células inflamatórias (glóbulos brancos) em cães. A DII pode afetar os tratos gastrointestinais superior (estômago e intestino delgado) e inferior (cólon).

A DII é a causa mais comum de vômito crônico (persistente) e diarréia em cães. A causa da DII é atualmente desconhecida.

A forma mais comum de DII é geralmente observada em animais de meia idade a mais velhos; no entanto, existem algumas formas de DII observadas em cães jovens, geralmente com menos de 5 anos de idade. As raças que podem estar em risco aumentado para o desenvolvimento de DII incluem o pastor alemão, o pugilista, o shar-pei e o Rottweiler.

A DII pode causar uma série de sinais clínicos, desde doenças gastrointestinais leves até doenças debilitantes.

O que observar

  • Vômito
  • Diarréia
  • Perda de peso
  • Falta de apetite ou aumento do apetite
  • Letargia
  • Gás
  • Sons barulhentos
  • Desconforto abdominal
  • Sangue ou muco nas fezes
  • Esforçando-se para defecar
  • Diagnóstico da Doença Inflamatória Intestinal em Cães

  • História e exame físico
  • Hemograma completo (CBC)
  • Perfil bioquímico
  • Urinálise
  • Testes fecais para parasitas, protozoários e bactérias
  • Imuno-reatividade do tipo tripsina (teste da função pancreática)
  • Testes de crescimento bacteriano no intestino
  • Radiografias (raios X)
  • Ecografia abdominal
  • Teste de alimentos
  • Biópsia intestinal
  • Tratamento da Doença Inflamatória Intestinal em Cães

  • Modificação da dieta
  • Antibióticos
  • Corticosteróides para efeitos anti-inflamatórios e para suprimir o sistema imunológico
  • Sulfasalazina para efeitos anti-inflamatórios no cólon
  • Outras drogas imunossupressoras (suprimem o sistema imunológico)
  • Cuidados e Prevenção Domiciliar

    Administre todos os medicamentos prescritos pelo seu veterinário. A adesão cuidadosa às recomendações alimentares é crucial. Alimente apenas a dieta prescrita. Não alimente restos de mesa ou outros alimentos, incluindo brinquedos naturais para mastigar (couro cru).

    Observe se há resposta inadequada ao tratamento ou agravamento dos sinais clínicos em casa. Vômitos e diarréia persistentes, perda contínua de peso, falta de apetite e letargia devem levar uma chamada ao seu veterinário.

    Não há medidas que possam ser tomadas com relação à prevenção do desenvolvimento de DII. A prevenção de recaídas após o tratamento inicial pode exigir terapia de longo a longo prazo.

    Informações detalhadas sobre a doença inflamatória intestinal em cães

    Embora a DII seja uma causa comum de vômito e diarréia crônica em cães e gatos, sua causa permanece desconhecida. Os mecanismos propostos da doença incluem uma resposta anormal do sistema imunológico (hiperatividade ou hipersensibilidade) ao conteúdo bacteriano normal do intestino ou a vários componentes da ingestão de alimentos, versus uma resposta imune apropriada a um patógeno que causa a doença.

    Acredita-se que os fatores dietéticos desempenhem um papel no processo da doença porque muitos animais respondem à manipulação da dieta. Independentemente da causa, a DII resulta em vômitos e diarréia, secundários a um acúmulo de glóbulos brancos no revestimento das paredes intestinais. Essa infiltração pelos glóbulos brancos causa inflamação e inibe a digestão e absorção normais dos alimentos. Anormalidades da motilidade gastrointestinal, ou movimento do intestino devido à atividade muscular nas paredes intestinais, também podem causar alguns dos sinais clínicos observados na DII.

    Existem vários tipos diferentes de DII. Estes são diferenciados com base no tipo de glóbulo branco envolvido no infiltrado. Os sinais clínicos que são notados em seu animal de estimação dependem se o processo inflamatório está ocorrendo no trato gastrointestinal superior ou inferior. Os animais com envolvimento GI superior tendem a apresentar vômitos, diarréia com volume normal a aumentado de fezes, perda de peso se os sinais forem crônicos e graves, fezes escuras ocasionais e ocas, que podem representar perda de sangue no intestino e gases e borborygmus ocasionais ( sons gastrointestinais altos). Animais com menor envolvimento gastrointestinal também podem sofrer vômitos.

    O caráter da diarréia é diferente com a doença gastrointestinal mais baixa. Isso geralmente se manifesta como defecação mais frequente de um volume menor, com esforço para defecar, sangue fresco e / ou muco nas fezes e maior urgência associada à defecação. Geralmente, os animais com doença GI mais baixa não apresentam perda de peso significativa.

    A DII GI superior e inferior é comum em cães, mas os gatos sofrem mais com DII envolvendo o trato GI superior. Muitas doenças podem causar vômitos e diarréia e devem ser diferenciadas da DII. Esses incluem:

  • Doenças que envolvem outros sistemas corporais que apresentam efeitos colaterais gastrointestinais. Isso pode incluir doenças que afetam os rins e / ou trato urinário, fígado, sistema imunológico e sistema endócrino (glândulas produtoras de hormônios).
  • Infecção bacteriana do trato GI. Campylobacter, Salmonella e Clostridium são tipos de bactérias que podem infectar o trato GI e causar vômitos e diarréia.
  • Parasitismo. GI vermes ou Giardia (um organismo protozoário) também podem causar vômitos e diarréia.
  • Alergia ou intolerância alimentar. Animais que têm alergias a certos alimentos podem desenvolver vômitos e diarréia.
  • Insuficiência pancreática exócrina. O pâncreas desempenha um papel vital na digestão dos alimentos. Se o pâncreas não estiver produzindo as enzimas necessárias que auxiliam na digestão dos alimentos, isso pode resultar em diarréia e, em menor grau, vômito.
  • Doença fúngica do trato GI. A histoplasmose é uma infecção fúngica que pode envolver o trato GI e causar vômitos e diarréia. Este fungo é limitado à parte centro-oeste dos Estados Unidos.
  • Neoplasia (câncer). Os cânceres que afetam o trato GI, principalmente o linfossarcoma, podem causar os mesmos sinais clínicos da DII. O limposarcoma é um câncer dos tecidos linfóides, do qual existe um suprimento abundante no trato gastrointestinal.
  • Informações em profundidade do diagnóstico de DII em cães

  • Um histórico e um exame físico são necessários para orientar a investigação diagnóstica. Uma análise cuidadosa da história deve ajudar a determinar se os sinais clínicos são principalmente consistentes com os sinais gastrointestinais superiores ou inferiores, ou ambos. Os achados do exame físico de animais com DII podem incluir alças intestinais espessadas e evidências de desnutrição devido a doença intestinal.
  • Hemograma completo. O CBC avalia os glóbulos vermelhos e brancos, bem como as plaquetas. Ocasionalmente, animais com DII terão contagens elevadas de glóbulos brancos, mas esse é um achado inespecífico. Os animais com a forma eosinofílica da DII podem ter uma contagem elevada de eosinófilos. Os eosinófilos são um tipo específico de glóbulo branco. O CBC é útil para descartar outros processos de doenças que podem causar sinais semelhantes à DII.
  • Perfil bioquímico. O perfil bioquímico ajuda a avaliar a função hepática e renal, além de avaliar os níveis de açúcar no sangue, proteínas e eletrólitos (sódio e potássio são exemplos de eletrólitos). Isso é imperativo para excluir doenças de outros sistemas do corpo, como doenças hepáticas e renais. Em casos graves de DII, as proteínas sanguíneas podem ser baixas devido à perda de proteínas no trato GI e à diminuição da absorção de proteínas. Outros parâmetros bioquímicos geralmente estão dentro dos limites normais.
  • Urinálise. A avaliação da urina, juntamente com o perfil bioquímico, é necessária para avaliar a função renal, bem como para descartar a perda de proteínas através dos rins em animais com baixa proteína no sangue.
  • Testes fecais. A análise fecal é necessária para diagnosticar infecções bacterianas e parasitárias. Um carro alegórico fecal procura por vermes. Uma cultura fecal é necessária para descartar as causas bacterianas da infecção, e há um teste fecal específico para procurar Giardia.
  • Imuno-reatividade do tipo tripsina (TLI). O TLI avalia a produção de enzimas digestivas pelo pâncreas e descarta a insuficiência pancreática. Isso seria mais comum em cães, já que a insuficiência pancreática é rara em gatos. Além disso, a insuficiência pancreática causa sinais consistentes com a doença gastrointestinal alta; portanto, o teste seria limitado a animais com os sinais clínicos adequados.
  • O crescimento bacteriano excessivo pode ser avaliado de várias maneiras. Um método envolve obter amostras de suco intestinal e cultivá-lo para avaliar o número total de bactérias presentes. O crescimento excessivo de bactérias também pode ser implicado pela medição dos níveis sanguíneos de cobalamina (vitamina B12) e folato. A cobalamina é frequentemente consumida por bactérias e o folato é uma substância produzida por bactérias. Portanto, alterações nos níveis dessas duas substâncias podem ser sugestivas de crescimento bacteriano.
  • Radiografias torácicas. A radiografia de tórax é útil para descartar evidências de disseminação de câncer nos pulmões. Como o câncer deve ser considerado em animais que apresentam doença GI crônica, a radiografia de tórax é uma boa idéia antes de qualquer procedimento diagnóstico invasivo.
  • Ultrassom abdominal. O exame ultrassonográfico do abdome pode ajudar a identificar o local do problema. Os animais com DII podem ter exames completamente normais, ou podem mostrar evidências de espessamento da parede intestinal, perda de detalhes intestinais normais e linfonodos abdominais aumentados. O exame ultrassonográfico também pode ser útil na identificação de tumores intestinais solitários ou anormalidades associadas a outros órgãos abdominais, como fígado e rins.
  • Teste de alimentos. Mudar o alimento do animal para uma nova dieta ou uma dieta hipoalergênica pode indicar uma alergia a um alimento específico se os sinais desaparecerem após a interrupção da dieta anterior.
  • Biópsia intestinal. A biópsia do intestino é a única maneira de obter um diagnóstico de DII. A avaliação microscópica do tecido do intestino é necessária para confirmar uma suspeita de diagnóstico. No entanto, é importante descartar outras causas da doença gastrointestinal antes da obtenção da biópsia, pois diferentes processos da doença podem causar uma aparência semelhante no exame microscópico. A biópsia intestinal pode ser obtida por endoscopia, que é um escopo colocado no trato GI pela boca ou pelo reto, laparoscopia, na qual um escopo é estimulado na cavidade abdominal através de uma pequena incisão feita na parede do corpo ou cirurgia . As maiores biópsias podem ser obtidas através de cirurgia, mas esse também é o método mais invasivo para obter uma biópsia. As biópsias endoscópicas apenas amostram a camada mais interna da parede intestinal.
  • Tratamento em profundidade da doença inflamatória intestinal (DII) em cães

  • A terapia dietética consiste em introduzir uma dieta que o animal nunca comeu. Acredita-se que a fonte de proteína na dieta cause a maior resposta por parte do sistema imunológico, portanto, recomenda-se uma proteína altamente digerível à qual o animal não tenha sido exposto anteriormente. As fontes de proteína disponíveis incluem coelho, carne de veado, peixe branco, pato e outros. Para manter a dieta o mais hipoalergênica possível, aditivos e conservantes devem ser evitados. Uma série de alimentos para animais de companhia está disponível através de veterinários. Dietas caseiras são recomendadas apenas se a suplementação adequada de vitaminas e minerais for fornecida com a ajuda de um nutricionista veterinário. A alternativa para alimentar esse tipo de dieta é alimentar uma dieta proteica hidrolisada. As proteínas hidrolisadas são parcialmente degradadas (decompostas), de modo que são menos propensas a causar uma resposta imune adversa. Fontes comuns de proteína, como frango, podem ser usadas, mas o sistema imunológico não reconhece a proteína como frango, porque não está em sua forma completa.
  • Às vezes, a adição de fibra solúvel à dieta é recomendada para casos de DII GI mais baixa, pois pode normalizar a consistência fecal, melhorar a motilidade do cólon e melhorar a função colônica geral.
  • Antibióticos. O metronidazol é um antibiótico amplamente utilizado para DII. Possui muitos mecanismos de atividade, incluindo matar algumas bactérias GI, que podem contribuir para sinais clínicos, matar organismos protozoários e atenuar a resposta imune. Seus efeitos no sistema imunológico o tornam um bom medicamento anti-inflamatório para uso no tratamento da DII. A tilosina é outro antibiótico que pode ser útil no tratamento de cães. O mecanismo pelo qual ele atua não é claro, mas é eficaz para alguns cães com sinais gastrointestinais mais baixos. Outros antibióticos também foram utilizados.
  • Corticosteróides. Corticosteróides como a prednisona são anti-inflamatórios e imunossupressores, dependendo da dose em que são administrados. Eles são um componente importante do tratamento da DII. Ao inibir o sistema imunológico, ajudam a controlar o influxo de glóbulos brancos e a inflamação resultante na parede do trato gastrointestinal. As doses iniciais são geralmente bastante altas. Dependendo da resposta à terapia, a dose é gradualmente reduzida de semanas a meses.
  • Sulfassalazina. Este é um medicamento anti-inflamatório que funciona principalmente no cólon e, portanto, é usado em casos de DII GI mais baixa.
  • Outras drogas imunossupressoras. Há uma infinidade de outras drogas que também suprimem o sistema imunológico. Um exemplo de um desses medicamentos é a azatioprina (Imuran). Funciona por um mecanismo diferente dos corticosteróides, mas também atua para inibir o sistema imunológico e diminuir a inflamação na parede intestinal. Às vezes, é necessária terapia multidrogas com drogas imunossupressoras em casos graves ou para permitir uma redução na dose de corticosteróide. A redução da dose de corticosteróide pode ser indicada se os efeitos colaterais forem graves.
  • Cuidado Domiciliar de Cães com Doença Inflamatória Intestinal (DII)

    O tratamento ideal para o seu animal de estimação envolve uma combinação de cuidados veterinários domésticos e profissionais. O acompanhamento pode ser crítico, especialmente se seu animal de estimação não melhorar rapidamente.

  • Administre todos os medicamentos prescritos conforme as instruções. Alerte seu veterinário se estiver tendo problemas para tratar seu animal de estimação.
  • A adesão estrita a uma nova dieta é essencial para o sucesso da terapia dietética. A dieta prescrita deve ser o único alimento que o seu animal come. Isso significa que todas as guloseimas (a menos que sejam da mesma formulação da nova dieta), restos de mesa e brinquedos naturais para mastigar ou brinquedos com sabor devem ser eliminados. Mesmo vitaminas com sabor ou pílulas de dirofilariose com sabor devem ser evitadas, pois geralmente contêm fontes de proteína à base de carne ou frango. É importante notificar o seu veterinário se o seu animal de estimação não estiver se adaptando à nova dieta e não estiver ingerindo quantidades adequadas. Problemas com palatabilidade podem exigir mudanças na dieta ou mesmo formular uma dieta caseira especial em certos casos. A recuperação depende da ingestão adequada de nutrientes e isso deve ser monitorado. Peça ao seu veterinário para fornecer orientações exatas sobre a alimentação para garantir que seu animal de estimação esteja recebendo o número adequado de calorias diárias.
  • O acompanhamento após as 2 a 4 semanas iniciais da terapia é muito importante, pois as doses dos medicamentos podem ser gradualmente diminuídas dependendo da resposta clínica do animal à terapia. Os corticosteróides devem ser diminuídos muito lentamente durante um período de vários meses e nunca devem ser interrompidos abruptamente, pois isso pode deixar seu animal de estimação bastante doente. Alguns animais precisam ser tratados com terapia ao longo da vida se ocorrerem recaídas. Os cães que recebem azatioprina ou outros medicamentos imunossupressores também devem ser monitorados com hemograma completo a cada duas semanas para monitorar a diminuição da contagem de glóbulos brancos ou plaquetas, que podem ser efeitos colaterais desses medicamentos. A azatioprina não deve ser usada em gatos devido aos efeitos colaterais.
  • Os animais que apresentam anormalidades no perfil bioquímico também devem ser submetidos a exames de sangue de acompanhamento para procurar melhorias no hemograma após a instituição da terapia.
  • Devido ao risco aumentado de infecção secundária ao ser tratado com drogas imunossupressoras, os proprietários devem observar os problemas. As infecções são mais comumente vistas no trato urinário e respiratório, bem como na pele. Se você notar esforço para urinar ou sangue na urina, pele vermelha, irritada ou com coceira ou tosse e / ou secreção nasal, todos esses podem ser sinais de infecção. Contacte o seu veterinário se surgir algum destes sintomas.
  • Certos efeitos colaterais da terapia com altas doses de corticosteroides são esperados; os animais bebem e urinam mais do que o normal e podem ter um apetite aumentado, e os cães podem ofegar. Os efeitos adversos dessa terapia podem incluir distúrbios gastrointestinais e até formação de sangramentos ou úlceras. Isso pode se manifestar como vômito, diarréia, fezes escuras e alcatroadas ou fraqueza geral. Como muitos desses sinais podem ser semelhantes aos causados ​​pela DII, qualquer preocupação deve ser levada ao conhecimento do seu veterinário. Você deve estar particularmente alerta com relação a alterações ou agravamento dos sinais clínicos.
  • Efeitos colaterais da terapia com sulfassalazina também podem ser observados. Isso pode incluir falta de apetite, vômito e ceratoconjuntivite seca (KCS), que diminui a produção de lágrimas. Os animais que recebem este medicamento devem realizar medições periódicas da produção de lágrimas pelo veterinário. Se você notar corrimento, vermelhidão, piscar excessivo ou esfregar os olhos, isso deve ser avaliado pelo veterinário.